本病是由着色霉菌引起的深部霉菌病。病程缓慢,局限于皮肤,一般对健康影响不大;但病期长的,可致肢体残废畸形,影响劳动。
能致病的着色霉菌有多种,多存在于土壤与腐烂木材内,通过损伤的皮肤,进入组织,先在侵入处产生损害,以后直接或通过淋巴管蔓延。本病一般仅侵犯皮肤和皮下组织,极个别病人,可通过血液循环转移至脑部等内脏器官引起严重感染,威胁生命。
一般起病于一侧的小腿或足部,其他如手、前臂或面部也可发生,开始是一个丘疹或小给节,逐渐向周围扩大,严重的整个小腿以至大腿都可受到侵犯,皮损表现多种多样,如给节、疣状、乳头状、菜花状、斑块状、疤痕疙瘩状或肿瘤状等。病程极慢,大都没有明显感觉。在损害处挤出的脓液或切下的病变组织中,如找到圆形、棕色厚壁孢子,即可确定诊断。
最彻底的方法是早期将损害切除。如切除有困难,可局部注入两性霉素乙溶液。克霉唑、咪康唑、5一氟胞嘧啶、球红霉素、维生素D2、碘剂、桂皮素等,也有一定效果。局部外用10~20%驱虫豆素软膏或液氮冷冻也有疗效。
预防本病,主要是在皮肤受伤后,特别是有腐烂杂物刺入皮内时, 应及时认真消毒处理。
临床表现
着色真菌病以成人男性局多,患者主要是农民或泥瓦木工。好发部位于国外报告多见在下肢,尤其足背及小腿上,但在我国山东章丘的患者所见则以手腕 部为最多。
皮损初起的表现为水疱丘疹,接着逐渐演变成斑块结节,最终变成菜花状或乳头瘤样而明显高出正常皮肤。彼等损害常因外伤或继发感染时,可破溃而形成溃疡。皮损之间可见少许脓性分泌物,常发生难闻的臭味。若取该分泌物直接涂片镜检,往往可以查见棕黄园形厚壁的真菌孢子。
损害多呈密集成群,大小不等,彼此可相互融合,有些皮疹呈卫星状分布。皮损色泽为暗红色或紫色。患侧肢体由于淋巴管阻塞,可形成慢性淋巴水肿或象皮病。另外,在该病缓慢发展过程,有时还可观察到部分病变组织自然痊愈,而遗留下疤痕和色素沉着。
本病呈慢性经过,可历经数年或数十年而不愈,但一般健康尚可,如不积极坚持医治,最终可使患者肢残废, 丧失劳动力。某些患者可累及内脏而出现相应症状。
脑脓肿综合症多是病原菌经血行播散至脑,往往见于体质衰弱或长期应用皮质类固醇激素的患者,此种病人予后不佳。
囊肿皮下型多在人体暴露部位出现结节,该结节以后中央发生坏死并形成坚实的皮下囊肿。其直径约2厘米左右。
[诊断]
除了依靠病史,临床症状特征以外,组织病理和真菌检查对本病确诊具有重要的意义。病理切片在浸润的郎罕氏细胞内或真皮组织中可发现棕黄色厚壁的园形真菌孢子;取皮损处脓性分泌涂片直接镜检,也可查见上述的的真菌孢子。若进行真菌培养亦可获阳性。
本病应该与疣状皮肤结核,梅毒.鳞癌及孢子丝菌病进行鉴别。
[治疗]
一.在农村劳动中如遇皮肤损伤,对伤口应该认真处理.。
二.内用疗法
(一)5-氟孢嘧啶:本药可按每公斤每日100mg计算内服,可以获效。但需长期连续应用,直至皮疹消失为止.。
(二)噻苯哒唑 每日2克,连用3-6月,或许可见效。
(三)大蒜素静滴或口服咪唑类药.球红霉素、庐山霉素、二性霉素乙等抗真菌药都可酌性试用。
(四)碘化钾内服,逐渐增加剂量到3~6克,分3~4次服,连用至皮损消退,真菌检查阴性为止。据报道用此药治本药,其疗效不如治疗孢子丝菌病。
三.外用疗法
(一)早期病变的皮损可考虑手术切除。
(二)电凝固、激光、高频电刀等仅适面积较小的损害。
(三)局部温热疗法:鉴于着色协菌在38℃以上即停止生长,故患处局部可使用蜡疗,灯泡局烤等使病变地方湿度达到50~ 60℃,每日一次,每次30分钟,可以获得良好的效果。本疗法最适宜在适宜在农村开展。
(四)二性霉素乙10~50mg,进行局部注射(每5mg 本品加入2%奴夫卡因1ml)。每周一次,坚持3个月,可能奏效。此疗法也可用庐山霉素代替。
(五)局部外用噻苯哒唑二甲基亚砚溶液或10%5-氟胞嘧啶软膏均可望见效。
点击这里查看其它真菌性皮肤病 : http://www.120pifu.com/
开心一刻:
诗人的回答
有一次俄罗斯沙皇下令召见乌克兰著名诗人谢甫琴科。宫殿上文武大臣都向沙皇弯腰鞠躬只有诗人不卑不亢地直立着。
沙皇大怒,高声责问道:“你为什么不给我行礼?”
诗人冷笑说:“陛下既然召见我我要是像他们那样弯腰鞠躬,陛下又怎么能看得清我呢?”