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放线菌病—细菌性皮肤病—根治皮肤病网—张丰山皮肤科!
放线菌病 |
| "发表时间:2007-7-8 13:49:45 浏览次数:次 来自:根治皮肤病网 |
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放线菌(actinomycosis)是一种主要由厌氧放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿性疾患。 〖临床特点〗 一、病因:最常见的致病菌为以色列放线菌。 二、好发部位:面颈部、胸部和腹部。 三、皮疹特点:为结节,破溃后形成窦道 ,流脓并排出坚硬的硫磺颗粒,可结疤。 四、预后:少数情况下可发生血行播散。偶可见其它脏器的损害。 〖组织病理〗慢性肉芽肿性改变,内有多数小脓疡,以中性粒细胞和嗜酸性细胞浸润为主, 周围有肉芽组织包绕组成颗粒,颗粒直径30~40μm,其内可见Gram染色阳性的细长分枝的放线菌菌体,直径一般<1μm。 〖实验检查〗直接镜检:颗粒压片可见边缘放射状排列的菌鞘,Gram染色阳性, 培养检查:应同时进行厌氧培养,根据菌落和生理学特征来鉴定致病菌种。 X线检查:对诊断肺部损害有助,如病变侵犯骨骼可见骨质破坏等改变。 〖鉴别诊断〗瘰疬性皮肤结核、肿瘤、肠结核。 〖预防治疗〗 一、青霉素首选,600~3000万单位/日,分次静滴,持续4~6周甚至数月。 二、对青霉素过敏者,可用四环素或红霉素0.25g 4/日 口服。其它如链霉素、氯霉素、林可霉素、异烟肼、利福平等均有效,但剂量需加大,疗程需延长。 手术治疗:清除死骨或切开排脓。 放线菌病是一种主要由以色列放线菌引起的慢性化脓性疾病,好发于面颊部、胸部和腹部。 此菌为厌氧性霉菌,感染多为内源性,在正常人口腔、龋齿或扁桃体隐窝内可以发现。当局部组织受损伤时,如拔牙后,霉菌可能乘机侵入附近的健康组织内引起发病。多数直接向附近组织扩散,通过血液播散的较少见。 本病的症状随发病部位而有不同。最常见的面颊部放线菌病,好发于面额部交界处,开始为皮下硬结,暗红或紫红,以后变软,形成脓肿,脓液内有黄色硫黄样颗粒,愈后结疤。如不治疗,在附近可再出现类似硬结,化脓,结疤,如此反反复复,最后可使咀嚼肌活动受到限制,口 不能张大,影响进食。严重的病例可有发热。在腹部,多侵犯回盲部,局部产生肿块,有压痛,很象亚急性或慢性阑尾炎,可穿过腹壁,形成排脓瘘管,肝脏与胆囊也可累及,有时引起腰肌脓肿。在胸部,侵犯肺和胸膜,并可穿过胸壁向外排脓。其他部位如泌尿生殖系、脑等少见。 诊断决定于霉菌及病理检查。早期治疗十分重要。青霉素是主要的治疗药物,剂量要大,疗程要长,需连续2个月以上。对青霉素过敏的人,可选用洁霉素、氯霉素、链霉素、四环素、磺胺类和碘化物等作为辅助治疗。有时尚需手术配合,切开引流去除死骨。对面额部放线菌病,必要时可考虑应用X线照射。 预防本病主要在于重视口腔卫生,特别对龋齿和扁桃体炎要及时处理。拔牙后发生感染,要及早医治。
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开心一刻:
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